Diabète : Classification et Types, Diagnostic et Causes, Traitement et Prévention

Le diabète : qu’est-ce que c’est ?

Le diabète est un groupe de maladies métaboliques caractérisé par une hyperglycémie chronique accompagnée d’anomalies du métabolisme des glucides, des lipides, et des protéines résultant d’un déficit de la sécrétion ou de l’action de l’insuline.

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Epidémiologie

Le diabète est une maladie chronique en pleine expansion dans le monde. En effet selon la fédération internationale de diabète, le nombre de personnes vivant avec le diabète dans le monde est de 425 millions en 2017 et ce nombre passera à 629 millions en 2045 si rien n’est fait.

Classification du diabète (OMS 1997)

Diabète type 1

Il résulte de la destruction auto immune des cellules bêta du pancréas. On en distingue deux sous types :

• Type 1A : présence de marqueurs d’auto-immunité anti pancréas.
• Type 1B : absence de marqueurs d’auto-immunité anti-pancréas.

Diabète type 2

Il est dû à une insulinorésistance aboutissant à la longue à la perte progressive de l’insulino sécrétions par les cellules bêta.

Diabète gestationnel

Il s’agit d’un diabète diagnostiqué pour la 1^ère fois au 2^ème ou 3^ème trimestre d’une grossesse.

Diabète spécifique ou secondaire

Ce sont des diabètes dus à d’autres causes telles que : cancers, pancréatite, hyperthyroïdie, dysfonctions génétiques des cellules bêta, des médicaments (glucocorticoïdes, antirétroviraux, thiazidiques, antipsychotiques), etc.

Quelles sont les causes du diabète ?

Causes du diabète de type 1

C’est l’aboutissement d’un processus auto-immun chronique qui attaque et détruit les cellules bêta de l’îlot de Langerhans. Dans la plupart des cas, la maladie résulte de la rencontre d’une susceptibilité génétique et de facteurs environnementaux.

Causes du diabète de type 2

C’est l’association d’un terrain génétique et de certains facteurs environnementaux qui favorisent l’éclosion du diabète de type2. L’obésité favorisé par la sédentarité et l’alimentation hypercalorique va entrainer, sur un terrain de prédisposition génétique une insulinorésistance.

Quels sont les éléments de diagnostic du diabète ?

Le diagnostic du diabète est basé sur les signes suivants :

• La polyurie, polydipsie, polyphagie, l’amaigrissement, la fatigue, …
• Les circonstances faisant évoquer le diabète comme : abcès, furoncle à répétition, retard de la cicatrisation d’une plaie, antécédent de macrosomie fœtale, les fausses couches à répétition, dysfonction érectile.
• Une glycémie supérieure ou égale à 2g/L plus les symptômes.

Quels sont les moyens de traitement et de prévention du diabète ?

Moyens non médicamenteux

Ce sont les mesures hygiéno-diététiques qui constituent le pilier de prévention et traitement du diabète : régime et activité physique.

Traiter et prévenir le diabète avec le régime

L’alimentation du patient diabétique doit être équilibrée, variée et adaptée. Isocalorique chez le patient diabétique de type 1 (souvent maigre et de poids normal) et hypocalorique chez le patient diabétique de type 2 (souvent obèse). Dans ce dernier cas, un amaigrissement de 5 à 10% du poids en 6 à 12 mois est un objectif souhaité. Régime varié : 5 portions de fruits et légume/jour, régulier : 3 repas/jour à des heures fixes, pas de grignotage.

Prévenir et traiter le diabète avec l’activité physique

Le diabète sucré ne constitue pas une contre-indication systématique à l’activité physique. L’activité physique améliore la sensibilité à l’insuline. On recommande au moins 150 minutes par semaine ou 30 minutes par jour d’activité physique modérée. L’activité physique régulière présente des effets bénéfiques pour la santé.

Ces moyens précités sont les mêmes recommandés pour la prévention que pour le traitement du diabète.

Moyens médicamenteux

• L’insuline : l’insuline humaine, les analogues de l’insuline humaine).
• Les antidiabétiques oraux (utilisés dans le traitement du diabète de type2).