Déformations Dentaires et Traitement par Orthodontie & Orthopédie

Définition des anomalies et déformations dentaires

Les dents sont morphologiquement composées de 2 parties : la couronne qui est la partie visible en bouche et la racine qui est la partie enfouie dans l’os, sous la gencive.

Les anomalies dentaires sont des altérations de la dent au niveau de la couronne ou de la racine de la dent. Ces anomalies peuvent concerner la structure des dents, leur nombre, leur position sur la mâchoire ou encore leur éruption.

L’éruption dentaire est un phénomène physiologique qui permet à une dent de faire son apparition dans la cavité buccale jusqu’à une position normale. Au cours de la vie, les dents de lait ou dents temporaires vont tomber puis laisser la place aux dents définitives ou dents adultes.

Causes des déformations dentaires

Les anomalies dentaires ont des causes multiples. Elles sont vastes, nombreuses et multiformes. Toute situation quelle qu’elle soit qui altère le processus normal de formation, d’éruption des dents est une cause d’anomalie dentaire.

Les causes des anomalies dentaires peuvent être d’origine exogène, c’est-à-dire acquise ou d’origine endogène c’est-à-dire liée à l’organisme lui-même.

Parmi les causes exogènes, nous pouvons citer :

• Les traumatismes comme des chocs par exemple au cours d’un accident ou lorsqu’un enfant apprend à marcher.
• La prise de certains médicaments qui perturbent la formation normale des structures qui composent la dent.
• L’extraction prématurée des dents de lait.
• La perte de dents sans remplacement de l’espace ainsi créé.
• Un obstacle sur le chemin de l’éruption des dents qui peut également entraîner une déformation des mâchoires comme le fait d’utiliser la tétine ou de sucer le doigt pendant trop longtemps.
• Les troubles de la croissance qui ont des répercussions sur la croissance dentaire.
• Les troubles des fonctions oro-faciales comme la ventilation, la déglutition, la mastication.

Concernant les causes endogènes nous avons :

• Les anomalies héréditaires qui surviennent au cours de la formation des structures dentaires.
• Les maladies syndromiques, c’est-à-dire qui regroupent plusieurs catégories de signes dont certains qui montrent des atteintes dentaires.
• Une morphologie des mâchoires qui n’est pas adaptée à une éruption normale des dents.
• Etc.

Classification des anomalies dentaires

Les anomalies dentaires sont diverses mais nous pouvons les classer en types.

Les anomalies de nombre

Les anomalies dentaires de nombre peuvent être par excès.  Dans cette catégorie on parlera de dents supplémentaires et de dents surnuméraires. Les dents supplémentaires sont des dents qui présentent une forme harmonieuse et un volume presque identique à la dent normale. On en retrouve généralement le plus souvent au niveau de la mâchoire supérieure appelée maxillaire. Les dents surnuméraires sont des dents de forme atypique avec un volume très réduit comparé aux dents normales.

Les anomalies dentaires de nombre peuvent également être par défaut (par manque de dents). On parle ainsi d’hypodontie, anodontie et oligodontie. Il s’agit d’une diminution du nombre normal de dents pouvant aller jusqu’à une absence complète ou totale de dents en bouche.

Les anomalies de forme

Elles sont de plusieurs sortes.

Les anomalies de formation de la dent. Elles peuvent être primitives ou secondaires. Les atteintes primitives concernent la fusion de deux dents. Les atteintes secondaires concernent les défauts d’émail dus par exemple à un traumatisme des dents de lait. Des coudures radiculaires peuvent également survenir après une extraction précoce. La coudure veut dire que l’axe de la couronne n’est plus en conformité avec l’axe de la racine.

Les anomalies de volume. Nous avons la microdontie et la macrodontie. La microdontie traduit une réduction harmonieuse du volume des dents. Elle peut affecter une dent, un groupe de dents ou l’ensemble de la denture. La macrodontie quant à elle traduit une augmentation harmonieuse d’une ou plusieurs dents. Ce sont souvent les incisives maxillaires, c’est-à-dire de la mâchoire supérieure qui sont les plus touchées.

Les anomalies de position

Chaque dent a une position bien définie sur l’arcade dentaire encore appelée mâchoire. Mais il arrive que certaines dents échangent de place entre elles. On parle ici de transposition. Lorsqu’une dent se retrouve dans un endroit où elle ne devrait pas être, on parle d’hétérotypie. Certaines dents peuvent rester bloquées dans la mâchoire, on parle donc d’inclusion dentaire ou dent enclavée.

Les anomalies d’éruption

Il s’agit d’une avance ou d’un retard d’éruption des dents. Les anomalies d’éruption dentaire peuvent être localisées ou généralisées. On note cependant que ces variations peuvent être tout à fait normales jusqu’à un certain point. Consulter votre dentiste vous permettra de savoir à quel moment ces variations deviennent pathologiques.

Quelles sont les répercussions des anomalies dentaires ?

Le corps humain est un ensemble d’organes fonctionnant dans une certaine harmonie. Ainsi, l’atteinte de l’un de ces organes perturbe cette harmonie. Les déformations dentaires entrainent donc une perte de l’équilibre normal de l’organisme et ces répercussions peuvent survenir sur plusieurs plans.

Sur le plan fonctionnel, les principaux rôles de la cavité buccale sont altérés :

• La phonation et l’élocution sont atteintes ; le sujet atteint ne peut plus bien prononcer les mots, ce qui entraîne des difficultés lors de la communication.
• Concernant l’alimentation, la mastication et la déglutition deviennent très pénibles ; le sujet doit ainsi trouver des mouvements de compensation afin de pouvoir mastiquer ses aliments, ce qui peut accentuer la déformation qui existe déjà. En plus, la déglutition (le fait d’avaler les aliments) peut ne peut se faire de façon aisée.
• Chez les enfants à alimentation perturbée par déformations dentaires, on observe un retard de croissance corporelle.
• La respiration peut être elle aussi altérée car les dents participent à la croissance des maxillaires ou mâchoires, qui sont quant à eux impliqués dans le fait de pouvoir inspirer et expirer de l’air normalement ; la respiration devient donc un problème car non seulement elle est gênante pour le sujet mais une respiration par des mécanismes autres que ceux normaux peuvent accentuer les déformations dentaires et favoriser des infections.

Sur le plan esthétique :

• Les dents participent aux critères de beauté d’un individu ; leur déformation entraîne donc une perte de l’esthétique.
• Les déformations dentaires peuvent aussi perturber l’esthétique du visage même lorsque la bouche est fermée car les dents participent au relief du visage.

Sur le plan psychologique et social :

• Les déformations dentaires, en entraînant des troubles des fonctions basiques de la cavité buccale, aboutissent à un handicap socio-affectif et relationnel.
• Les déformations dentaires peuvent être à l’origine d’un manque de confiance en soi, de repli sur soi.

Sur le plan des conséquences infectieuses nous pouvons citer :

• Les infections respiratoires.
• Les infections carieuses favorisées par exemple par des dents qui retiennent de la nourriture car elles ne sont pas bien alignées ou encore par des difficultés de brossage.

Plusieurs autres répercussions peuvent survenir selon les causes de ces déformations dentaires et elles peuvent être efficacement compensées par l’organisme sans que cela ne dérange le sujet.

Comment traiter les déformations dentaires ?

Le traitement des déformations dentaires vise à supprimer les causes de ces déformations et remettre en place un nouvel équilibre au sein de la cavité buccale.

Le traitement des déformations dentaires dépend du cas mais nous pouvons regrouper les solutions possibles en catégories :

Les interventions non mécaniques

Parfois, un simple arrêt des comportements sources de déformations suffit à corriger le problème. On peut s’aider de rééducation pour retrouver un état normal.

On peut également faire de la coronoplastie. Il s’agit de resculpter la couronne des dents afin d’obtenir un alignement satisfaisant.

Les interventions mécaniques

On peut mettre en place une grille anti-pouce. Elle est formée par une grille disposée sur une plaque et dispose de bagues orthodontiques qui lui permettent de se servir de dents support. La grille anti-pouce peut être fixe ou amovible, c’est-à-dire que le patient peut l’enlever et la replacer.

Au niveau de la mâchoire du bas (à la mandibule), on utilise une enveloppe linguale nocturne. Elle permet de corriger la position de la langue afin qu’elle cesse d’être la cause des déformations dentaires dans le cas où elle en serait la cause.

Il faut noter que les moyens et méthodes précédentes sont plus utilisés pour faire de la prévention. C’est-à-dire lorsque le problème est décelé tôt.

Ainsi, d’autres moyens et méthodes existent pour traiter les déformations dentaires lorsque celles-ci ne peuvent plus être traitées par les moyens cités plus haut. Le but de ce type de traitement est de corriger les anomalies par des moyens orthodontiques et orthopédiques selon la gravité du cas clinique.

Nous avons les bagues orthodontiques. Il s’agit du moyen de correction des déformations dentaires le plus connu. Elles peuvent être faites en métal ou en céramique.

Les bagues en métal sont les plus courantes et elles sont dites traditionnelles. Elles se présentent sous la forme de petits éléments métalliques, fixés sur la face visible (externe) des dents, reliés entre eux par des fils métalliques et des élastiques. Cet ensemble va réduire les déformations et redresser les dents grâce à un réglage effectué par l’orthodontiste. La fréquence du réglage est convenue selon la situation clinique.

Bagues Dentaires en Métal

Les bagues en céramique agissent de la même façon mais sont plus esthétiques. A la fin du traitement, un fil de contention peut être posé afin de maintenir les dents dans la position obtenue.

Les bagues orthodontiques peuvent être aussi posées sur la face interne des dents au niveau de la mâchoire du bas. Cela est plus esthétique mais moins confortable au début du traitement.

Il existe également des gouttières dentaires orthodontiques. Les gouttières orthodontiques remplissent le même rôle que les bagues mais elles sont transparentes et donc très esthétiques pour le patient. Plusieurs gouttières sont prévues, selon des simulations de la mâchoire du patient, au fil du traitement. En général, on passe à la gouttière suivante au bout de deux semaines d’utilisation permanente, mais cela peut varier selon les observations du médecin.

Gouttières Dentaires Orthodontiques

On peut citer les plaques amovibles à vérin, le Quad Helix, l’arc transpalatin, le Bi Helix, les disjoncteurs. Ce sont des appareils qui vont corriger les déformations mais en s’appuyant sur les déplacements de la mâchoire au cas où celle-ci serait impliquée.

Tout cela est très complexe et un seul cas peut nécessiter l’intervention de plusieurs appareils dentaires successivement.